~























  ONLINE FİYAT TALEP FORMU  

Poliçe teklifimiz, işaretlediğiniz teminatlar doğrultusunda fiyatlandırılacak ve tarafınıza sunulacaktır.

SİGORTALANACAK İŞYERİ

Adresi
Bağlı bulunduğu belediye

SİGORTA BEDELİ

Bina TL
Dekorasyon TL
Makine TL
Demirbaş TL
Emtia TL
3.şahıs malları TL
Kasa Yangın TL
Elektronik Cihaz TL

RİZİKO TARİFİ

Bina kaç katlıdır?
Riziko mahalli kaçıncı kattadır?
Pasaj dahilinde midir?Evet    Hayır
Üretimde yanıcı, patlayıcı madde, gaz, toz, kullanılıyor mu?Evet    Hayır
Binanın yapı tarzıTam Kagir   Adi Kagir
Kullanılan hammadde, yarı mamul ve mamul maddeler nelerdir?
Yangın söndürme önleminiz var mı?Evet    Hayır
Yanıtınız "evet" ise bu önlemler nelerdir?
Hırsızlığa karşı güvenlik nasıl sağlanıyor?Kepenk Bekçi Alarm
  Diğer
Tesisin doğal felaketlere (fırtına, sel, yer kayması) uğraması ihtimali var mı?Evet    Hayır
Sel ve su baskını rizikosu için alınan önlemler nelerdir?
Muhteviyatın / depolanmış emtianın suya karşı hassasiyeti var mı?Evet    Hayır
İstenilen teminatlarla ilgili olarak, daha önce bir hasarla karşılaşıldı mı?Evet    Hayır
Karşılaşıldıysa, tarihini ve miktarını belirtiniz?

VERİLEN TEMİNATLAR

  • Yangın, yıldırım, infilak
  • Duman
  • Fırtına
  • Dahili su
  • Hava ve kara taşıtları çarpması
  • Yer kayması

İSTEĞE BAĞLI EK TEMİNATLAR

(Poliçenizde bulunmasını arzu ettiğiniz teminatları işaretleyiniz)
Hırsızlık
GLKHH-KNH-Terör
Yangın, infilak mali sorumluluğu, kira kaybı, hasar nedeniyle yapılacak işyeri değişikliği masrafları
Deprem
İş durması
Cam kırılması Camların toplam değeri TL
Elektronik cihaz sigortası
Enflasyon
Sel ve su baskını
Makine kırılması sigortası


SİGORTALI BİLGİLERİ

İsim - soyisim veya ünvan*
Vergi Dairesi
Vergi Numarası
Faaliyet Konusu*
E-mail*
Telefon*
Fax
Adres
Tercih ettiğiniz geri bildirim şekli E-mail  Telefon  Fax
Bize iletmek istediğiniz notlar
(*Doldurulması zorunludur.)

  • Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve herhangi birinde değişiklik olursa, acenteliğime haber vereceğimi kabul ve beyan ederim.
  • Bu form poliçe niteliği taşımaz.
  

Siyahoğlu Sigorta Acenteliği A.Ş.
www.siyahoglu.com© - www.siyahoglu.com.tr© ~ Tüm hakları saklıdır.